Cushing sindromu nədir?
Cushing sindromu, bədəndə çox kortizol hormonu varlığında inkişaf edən simptomlar bütününə verilən addır.
Cushing Sendromu Səbəbləri
Cushing sindromunun ən sıx görülən səbəbi çox çox Glukokortikoidler dərman istifadəsidir. Bu tip sendromua, ekzojen Cushing sindromu adı verilir. Glukokortikoidler dərmanlara nümunə; Prednizon, dekzametazon və prednizolon verilə bilər. Glukokortikoidler dərmanlar, bədəndə normalda sintez, kortizol hormonuna bənzər təsir göstərirlər. Bu dərmanlar, astma, iltihab, xərçəng, bağırsaq xəstəlikləri, oynaq narahatlıqlar və romatoid artrit kimi xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur.
Cushing sindromunun digər bir səbəbi də bədəndə kortizol istehsalının artmasına səbəb olan xəstəliklərdir. Kortizol hormonu adrenal bezlərdən ifraz olunur. Kortizol sintezinin artdığı xəstəliklər;
Cushing Xəstəliyi; Hipofiz vəzindən çox ACTH hormonunun sekresiyalandığı bir xəstəlikdir. ACTH kortizol ifraz olunması üçün adrenal bezleri xəbərdar edər. Hipofiz bezində meydana gələcək bir şiş ACTH sekresiyasının artmasına səbəb ola bilər.
Adrenal bezlerde şiş
Bədənin hər hansı bir yerindəki kortikotropin salgılatıcı hormon ifraz edən şiş
Bədənin hər hansı bir yerindəki ACTH ifraz şiş
Cushing Sindromunun Semptomları
Simptomlar çox fərqli şəkildə görülebilirken, adamdan adama də fərqlilik göstərə bilər. Bəzi kəslərdə bir çox simptom bir arada görülərkən bəzilərində çox az simptom görülə bilər.
Ən sıx görülən simptomlar;
• Ay dədə yüz (yumru, qırmızı, geniş üz)
• Uşaqlarda yavaş inkişaf
• Gövdə də kökəlmə olarkən, qollar və qıçlarda incəlmə və zəifləmə
Dəri dəyişiklikləri tez görülər, bunlar;
• Akne və ya dəri infeksiyaları
• Strida adı verilən bənövşəyi rəngli dəri ləkələri (Qarın, omba və döşdə)
• Qollarda və əllərdə asan yaralanan incə dəri
Noy və sümüklərdəki dəyişikliklər;
• Gündəlik fəaliyyətlərdə belə olan kürək ağrısı
• Sümük ağrısı və gərginlik
• Hər iki çiyin arasında yağ təcrübəsi (buffalo hörgücü)
• Qabırğa və omurlada kırığa səbəb olan sümüklərdə zəifləmə
• Xüsusilə omba və çiyin əzələlərində gücsüzlük
Qadınlarda adət nizamsızlığı və ya kəsilməsi; Yüzdə, çiyinlərdə, sinədə, qarın və qıçlarda həddindən artıq tüklənmə görülə bilər. Kişilərdə isə cinsi istəksizlik və ereksiya problemləri ola bilər.
Cushing sendromunda görülən digər simptomlar;
• Depressiya, narahatlıq, davranış dəyişikliyi kimi mental dəyişikliklər
• Halsızlıq
• Baş ağrısı
• Həddindən artıq susama və sidik etmə
Cushing sendromunda müayinə və testlər
Tam bir müayinə ilə birlikdə, xüsusilə xəstənin istifadə etməkdə olduğu və daha əvvəl istifadə etdiyi dərmanlar araşdırılmalıdır. Laboratoriya testlərində;
• Qan kortizol səviyyəsi
• Qan şəkəri
• Tükrükte kortizol səviyyəsi
• Dekzametazon supresyon testi
• 24 saatlıq sidikdə kortizol və kreatinin ölçülməsi
• ACTH səviyyəsi
• ACTH stimullaşdırılması testi
• Qarın Tomografiyası
• Hipofiz MRT
• Sümük mineral dansitesi ölçülməsi
Cushing Sindromu Müalicəsi
Müalicə səbəbə görə tənzimlənir. Kortikosteroid istifadəsinə bağlı inkişaf edən Cushing sendromunda;
İstifadə edilən kortizolu dozası yavaş yavaş azaldılaraq kəsilməlidir. Ani kəsildiyi vəziyyətlərdə ciddi problemlər gelişebilir.Kortizol istifadə edilməsi lazım olduğu vəziyyətlərdə isə, qan şəkəri yüksəkliyi, xolesterol yüksəkliyi və osteoporoz baxımından təqib nizamlı edilməlidir.
Hipofiz bezindeki adenoma ya da ACTH ifraz şişə bağlı inkişaf edən Cushing sendromunda;
– Cərrahiyyə olaraq şişin çıxarılması
– Bəzi faktlarda şiş çıxardılması sonrası radiasiya müalicəsi
– Cərrahiyyə sonrası kortizol çatmazlığı inkişaf edənlərdə, kortizol müalicəsi
Adrenal və ya digər şişlərə bağlı inkişaf edən Cushing sindromundan;
– Şişin cərrahı olaraq çıxarılması gerekbilir.
– Şişin çıkarılamadığı hallarda, kortizol azad bloka edici dərmanlar
Cushing Sindromunun Seyri
Şişin çıxardılması ilə xəstəlik keçə biləcəyi kimi irəliləyən dövrdə təkrarlanma etmə ehtimalı mövcuddur. Ektopik şişi olan xəstələrdə sağ qalım, şiş tipinə bağlıdır. Müalicə edilməyən Cushing sindromu ölümcül ola bilər.
Cushing Sendromu ağırlaşmaları
• Diabet
• Hipofiz şişinə böyümə
• osteoporoza bağlı sümük qırıqları
• Hipertoniya
• Böyrək daşları
• Ciddi infeksiyalar
Cushing sindromundan qorunma
Kortizol istifadə edən kəslərin Cushing sindromu haqqında məlumat sahibi olmaları və simptomları fərq etdiyi təqdirdə həkiminə müraciət etmələri lazımdır. Erkən dövrdə müalicə edilməsi, Cushing sindromuna bağlı inkişaf problemlərin önləməsində əhəmiyyətli bir rol oynamaqdadır.
