Hidrosefali nədir?
Hidrosefali beyində və ətrafında həddindən artıq maye yığılmasıdır. Xəstəliyin adı \”su\” və \”baş\” mənasını verən Latın sözlərindən ibarətdir. Uşaqlarda anadangəlmə hidrosefali insidansı təxminən 500 uşaqdan 1-dir. İlərləyən yaşlarda da ola bilir.
Bu yığılmış maye beyin-onurğa mayesi (CSF) adlanır. Bu mayenin çox hissəsi beyin içindəki maye boşluqlarında (mədəciklərdə) olur. Məqsəd beyin və onurğa beyni qorumaqdır. Bu mayenin dövranı zamanı bir və ya daha çox nöqtədə tıxanmasına və bu səbəbdən mayenin yığılmasına hidrosefali deyilir.
CSF beyin hüceyrələrini ehtiyac duyduğu qidalarla təmin edir və tullantıları toxumalardan təmizləyir. Bu mənada CSF beyin hüceyrələrini təmizləyir. Normalda qan dövranı zamanı bu maye yenidən əmilir.
Hidrosefaliyada bu mayenin udulmasında problem vardır və maye beyində yığılır və kəllə böyüyərək təzyiqi artırır.
Beyində artıq maye olan körpələrdə kəllə böyüdülmüş və kəllədə bir çıxıntı ola bilər. Körpənin başındakı artan təzyiq sümüklərin genişlənməsinə və ayrılmasına səbəb olur. Körpənin başı normaldan daha böyük görünə bilər.
Hidrosefali hər yaşda ola bilər, lakin tez-tez uşaqlarda və yaşlılarda (60 yaşdan yuxarı) baş verir. Hidrosefali olan xəstələrin əksəriyyəti doğuşdan, doğuşdan əvvəl və ya erkən körpəlikdən diaqnoz qoyulur. Nadir olsa da, bunun səbəbi genetik (irsi) xəstəliklər və ya inkişaf pozğunluqları ola bilər.
Hidrosefali əlamətləri
Hər bir uşağın fərqli simptomları var və bu simptomlar digər xəstəliklərə görə də ola bilər. Bu simptomları görürsünüzsə, həkiminizə ətraflı məlumat verin. Qəti diaqnoz həkiminiz tərəfindən ətraflı müayinələrlə aparılacaqdır.
Yenidoğulmuş (0-2 ay)
- Baş böyüməsi normaldan çoxdur
- Fontanelle şişməsi
- Baş dərisinin incəlməsi
- Başdakı damarların qabarıqlığı
- Qusma
- Narahatlıq və yüksək səslə ağlamaq
- Gözlərin xarici yuvalarından xaricə çıxması və aşağı baxan gözlər
- Nöbət
- Körpə çox az yatır
- Körpə cavab vermir
- Yavaş fiziki və motor inkişaf
Uşaqlar (2 ay və yuxarı)
- başın anormal böyüməsi
- Baş ağrısı
- Ürək bulanması
- Qusma
- Qızdırma
- Cüt görmə
- Narahatlıq
- Gəzinti və ya danışarkən geriləmə
- Ünsiyyət pozğunluğu
- Sensor-motor funksiyalarının itirilməsi
- Nöbətlər
Daha böyük uşaqlar oyaq qalmaqda və ya oyanmaqda çətinlik çəkə bilərlər. Uşağın böyük başı, hidrosefali olduğunu göstərmir. Diaqnoz MRT ilə təsdiqlənir. Hidrosefali, ana bətnində diaqnoz qoyula bilən bir xəstəlikdir. Qüvvədə olan qanunlara görə, hamiləliyin dayandırılması üçün xəstəxanalara aid etik komitə tərəfindən veriləcək bir hesabat tələb olunur.
Hidrosefali Diaqnostika Metodları
Hidrosefali hamiləlik dövründə testlərlə aşkar edilə bilər. Hamiləlik zamanı rutin ultrasəs müayinəsində körpənizin beyin inkişafı izlənilir. Genişlənmiş mədəciklər və ya beyindəki boşluqlar kimi problemlər ultrasəsdə özünü göstərir. Bununla birlikdə, hidrosefali hamiləliyin son trimestrində (3-cü trimestr) baş vermədiyi üçün erkən ultrasəsdə görünmür.
Körpənin beynində bu problem varsa, daha dəqiq müəyyənləşdirmək üçün digər testlər edilə bilər. Hidrosefali olan bəzi körpələrdə digər ciddi sağlamlıq problemləri ola biləcəyi üçün həkiminiz Fetal MRI kimi əlavə testlər istəyəcəkdir. MRI radiasiya içərmədiyi üçün hamiləlik dövründə edilə bilər.
Həkiminiz körpənizin xromosomlarını yoxlamaq üçün amniotik maye nümunəsi də götürə bilər. Xromosom müayinəsi amniyosentez və xondosentezlə aparılır. Ailənizdə sinir borusu qüsurunun olub olmadığını anlamaq üçün ətraflı bir xəstə anamnezi alınır.
Baş ətrafı kimi fiziki və motor inkişaf, doğuşdan sonra pediatr tərəfindən aparılan müntəzəm müayinələr zamanı izlənir. Xəstəliyin ailə tarixi də götürülür. Uşağınızın baş ətrafı aya uyğun olan hədləri aşarsa, hidrosefali müxtəlif testlərlə araşdırılır. Beyin Tomoqrafiyası, Maqnetik Rezonans Görüntüləmə, Beyin Ultrasonoqrafiyası ilə körpənizin beyni ətraflı şəkildə göstərilir.
Hidrosefali müalicə metodları
Hidrosefali diaqnozu bətnində qoyula bilsə də, körpə doğulana qədər müalicəyə başlanılmır. Dərman qəbul etmək mümkün deyil və hidrosefali cərrahi müdaxilələrlə müalicə olunur. Hidrosefali müalicə metodunun seçilməsi; Bu, mayenin dövranını (şiş, kist kimi) qarşısını alan maneə səbəbindən, xəstəliyin şiddətindən, uşağınızın yaşından və ümumi sağlamlığından asılıdır.
Şişi və kisti çıxarmaq üçün əməliyyat edilə bilsə də, mədəcikdəki obstruksiyanın açıldığı ETV (endoskopik üçüncü ventrikulostomiya) adlı cərrahi üsul da həkim tərəfindən üstünlük verilə bilər.Ana bətnində olarkən diaqnoz qoyulmuş körpələrdə; Körpənin mümkün qədər erkən doğulması və əməliyyatın ən erkən dövrdə aparılmasına üstünlük verilir. Tıxanmanın aradan qaldırılmadığı xəstələrdə beyindəki artıq mayenin bir boru \’şunt\’ üsulu ilə boşaldılmasına üstünlük verilir. Müalicənin məqsədi beyindən mayenin boşaldılmasıdır.
Əməliyyatda, körpənin başına \’şunt\’ deyilən bir drenaj sistemi qoyulur. Uzun və elastik bir boru şəklində olan və nasos adlanan bir hissəyə sahib olan bu sistem baş dərisinin altına, ümumiyyətlə qulağın arxasına yerləşdirilir.
Bu sistem mütəmadi olaraq artıq mayeni körpənizin bədəninin mənimsənilə biləcəyi digərinə (ürək, ağ ciyər və ya qarın) yönəldir. Batareya kimi bir enerji mənbəyinə ehtiyac yoxdur. Bədən serebrospinal mayeni qəbul edə bilir. Drenaj yeri barədə həkiminiz qərar verəcəkdir. Beləliklə, artıq maye boşaldılır və kəllədaxili təzyiq azalır.
Bu əməliyyatlar Pediatrik Neyrocərrah mütəxəssisi tərəfindən aparılır və müalicə sonrası müddət və körpənizin vəziyyəti fərqli şöbələrin mütəxəssisləri tərəfindən yaxından təqib edilir.
Körpələrdə kənardan az fərqlənən şunt borusu uşaqlarda və böyüklərdə palpasiya zamanı hiss olunur.
Digər bir müalicə variantı, obstruksiyanın açıldığı ETV (endoskopik üçüncü ventrikulostomiya). Neyrocərrah Mütəxəssisi, sonunda bir kamera olan bir boru ilə beyinə girir, atriumda bir deşik açar və tıxanmanı aradan qaldırar. Beləliklə, beyin mayesi həmin çuxurdan keçir və qan dövranı ilə əmilir.
ETV əməliyyatının riskləri, əməliyyatdan sonra açılışın ani bir şəkildə bağlanması, infeksiya, qızdırma və ya qanaxmadır.
